GKV-Spargesetz: Was es für Physiotherapiepraxen bedeutet und warum es ohne Mitarbeiter nicht geht

Am 10. Juli 2026 hat der Bundestag das Gesetz zur Stabilisierung der Beitragssätze in der gesetzlichen Krankenversicherung beschlossen, kurz GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz oder GKV-Spargesetz. Die Abstimmung endete mit 319 zu 286 Stimmen bei vier Enthaltungen, der Bundesrat stimmte am selben Tag zu. Am 30. Juli 2026 ist das Gesetz in Kraft getreten, einzelne Regelungen gelten erst ab 2027.

Die Bundesregierung begründet das Gesetz mit stark gestiegenen Ausgaben der Krankenkassen. Für 2027 rechnet sie ohne Gegenmaßnahmen mit einer Deckungslücke von 15,3 Milliarden Euro, bis 2030 mit bis zu rund 40 Milliarden Euro. Das Paket soll die Kassen 2027 um rund 16,3 Milliarden Euro entlasten und betrifft nahezu alle Bereiche: Krankenhäuser, Pharmaindustrie, Ärzte, Apotheken, Versicherte, Arbeitgeber und eben auch die Heilmittelerbringer.

Die Grundlohnrate beschreibt, wie stark die beitragspflichtigen Einnahmen der Kassenmitglieder steigen. Bis 2017 durften Heilmittelpreise grundsätzlich nicht stärker steigen als diese Rate. Mit dem Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetz 2017 und dem Terminservice- und Versorgungsgesetz 2019 hat der Gesetzgeber die Bindung gelockert und dann aufgehoben, um die Vergütung an die tatsächlichen Kosten anzunähern. Laut Rebmann Research stieg die Vergütung physiotherapeutischer Leistungen seitdem im Schnitt um rund 10 Prozent pro Jahr, die Grundlohnsumme nur um 3,4 Prozent.

Diese Phase ist vorbei. Für die Verhandlungen 2027 dürfen die Preise nach Angaben von Rebmann Research auf Basis einer Bekanntmachung des Bundesgesundheitsministeriums vom September 2026 im Schnitt höchstens um 3,42 Prozent steigen. Zum Vergleich: Zum 1. Januar 2026 stieg die GKV-Vergütung in der Physiotherapie um 2,49 Prozent. Kurzfristig ist der Deckel also nicht automatisch niedriger als die letzte Erhöhung. Entscheidend ist die längere Sicht.

Ab 1. Januar 2027 zahlen gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren 15 statt 10 Euro je Verordnung. Der Anteil von 10 Prozent der Behandlungskosten bleibt unverändert. Die gelegentlich genannte Zahl von 15 Prozent steht nicht im beschlossenen Gesetz. Kinder und Jugendliche bleiben zuzahlungsfrei, die Belastungsgrenzen von 2 Prozent der Bruttoeinnahmen und 1 Prozent bei chronisch Kranken gelten weiter.

Für die Praxis ändert sich vor allem die Kommunikation an der Anmeldung. Wer dem Team jetzt eine klare Sprachregelung mitgibt und auf die Belastungsgrenze hinweist, vermeidet, dass der Unmut über die Politik bei der Rezeption landet.

In der Physiotherapie gibt es die Blankoverordnung seit 1. November 2024 für ausgewählte Schulterindikationen. Die Ärztin verordnet, die Physiotherapeutin entscheidet über Auswahl, Frequenz und Menge der Behandlungen. Für diesen Mehraufwand gab es eine eigene Pauschale. Sie ist mit dem Gesetz entfallen, für bereits begonnene Versorgungen gilt Bestandsschutz. Die Heilmittelverbände haben widersprochen, weil die Verantwortung bleibt und die Evaluation der Versorgungsform noch läuft. Für Praxen heißt das: Blankoverordnungen bleiben fachlich interessant, sollten aber neu kalkuliert werden.

Der Umsatz einer Kassenpraxis ergibt sich aus Preis mal Menge. Den Preis verhandeln die Verbände mit dem GKV-Spitzenverband, und er ist ab 2027 gedeckelt. Die Menge bestimmt die Praxis selbst, und sie hängt direkt an den Therapeutenstunden. Die Nachfrage ist da: Physiotherapie ist laut Fachkräfteengpassanalyse 2025 der Bundesagentur für Arbeit der Spezialistenberuf mit dem stärksten Engpass, gemeldete Stellen blieben im Median 168 Tage offen, und viele Praxen führen Wartelisten. Wer wächst oder auch nur sein Niveau halten will, braucht deshalb Therapeuten.

Umgekehrt kostet jede unbesetzte Stelle. Realistisch gerechnet, mit Urlaub, Krankheit und 85 Prozent Auslastung, fehlen pro Monat rund 3.000 bis 3.500 Euro Deckungsbeitrag, die Herleitung steht im Artikel Kosten einer unbesetzten Stelle. Und die Inhaberin oder der Inhaber kann die Lücke nicht dauerhaft selbst füllen.

Ja. Grundlohnbindung und höhere Rezeptgebühr betreffen alle Heilmittelbereiche. Die Blankoverordnung gibt es bisher nur in Ergo- und Physiotherapie. Was die Lage für die Nachbarberufe bedeutet, steht in Fachkräftemangel Ergotherapie und Fachkräftemangel Logopädie.