Ist freie Mitarbeit in der Physiotherapie erlaubt?
Ja, grundsätzlich schon. Lange vertraten mehrere Landessozialgerichte die Auffassung, ein Therapeut ohne eigene Kassenzulassung, der in einer zugelassenen Praxis behandelt, sei automatisch abhängig beschäftigt. Das Bundessozialgericht hat mit Urteil vom 24. März 2016 klargestellt, dass die Zulassung allein nicht über den Status entscheidet (Az. B 12 KR 20/14 R). Entscheidend ist eine Gesamtabwägung im Einzelfall.
Das heißt aber nicht, dass jede freie Mitarbeit sicher ist. Die Hürden sind hoch, und der Vertrag allein schützt nicht. Maßgeblich ist, wie die Zusammenarbeit tatsächlich gelebt wird.
Woran Gerichte den Status festmachen
| Spricht für Anstellung | Spricht für Selbstständigkeit |
|---|---|
| Eingliederung in die Organisation der Praxis | Eigene Organisation, eigene Abläufe |
| Termine werden über Rezeption und Praxissoftware vergeben | Eigene Terminvergabe, freie Annahme oder Ablehnung von Patienten |
| Nutzung von Räumen, Geräten und Telefon der Praxis | Eigene Räume oder angemietete Behandlungsräume zu Marktpreisen |
| Auftritt nach außen als Teil der Praxis | Eigener Auftritt, eigene Patientenkartei |
| Feste Arbeitszeiten, Urlaubsabsprachen, Vertretungsregeln | Freie Zeiteinteilung |
| Prozentuale Beteiligung am Umsatz ohne eigenes Risiko | Eigenes unternehmerisches Risiko, eigene Investitionen |
| Tätigkeit im Wesentlichen nur für eine Praxis | Mehrere Auftraggeber |
Ein Beispiel aus der Rechtsprechung: Das Landessozialgericht Baden-Württemberg stufte 2021 einen Physiotherapeuten, der als freier Mitarbeiter 70 Prozent der abgerechneten Vergütung erhielt, als abhängig beschäftigt ein (Az. L 4 BA 75/20). Ausschlaggebend war die Eingliederung: Er nutzte die Telefonanlage der Praxis zur Terminvergabe, hatte keine eigenen Behandlungsräume und trat nach außen als Teil der Praxis auf.
Was eine Scheinselbstständigkeit kosten kann
| Folge | Was das bedeutet |
|---|---|
| Nachzahlung der Sozialversicherungsbeiträge | Arbeitgeber- und Arbeitnehmeranteil, rückwirkend in der Regel für vier Jahre, bei Vorsatz bis zu 30 Jahre |
| Säumniszuschläge | 1 Prozent der rückständigen Beiträge für jeden angefangenen Monat |
| Arbeitnehmeranteil | Kann vom Mitarbeiter in der Regel nur eingeschränkt zurückgefordert werden |
| Strafrecht | Vorenthalten von Sozialversicherungsbeiträgen kann nach § 266a StGB strafbar sein |
| Arbeitsrecht | Ansprüche auf Urlaub, Entgeltfortzahlung und Kündigungsschutz |
Ein vereinfachtes Beispiel: Ein freier Mitarbeiter erhält drei Jahre lang 3.500 Euro im Monat. Wird er als Beschäftigter eingestuft, können Gesamtsozialversicherungsbeiträge von rund 40 Prozent fällig werden, also grob 1.400 Euro im Monat oder rund 50.000 Euro für drei Jahre, dazu Säumniszuschläge. Die genaue Höhe hängt vom Einzelfall ab.
Klarheit schaffen: das Statusfeststellungsverfahren
- 01Antrag bei der Clearingstelle
Praxis und Therapeut können bei der Deutschen Rentenversicherung Bund beantragen, dass der Status geprüft wird.
- 02Früh stellen
Am besten vor oder kurz nach Beginn der Zusammenarbeit. Ein früher Antrag kann den Beginn der Versicherungspflicht unter bestimmten Voraussetzungen verschieben.
- 03Tatsächliche Abläufe beschreiben
Termine, Räume, Abrechnung, Auftritt. Die Prüfung richtet sich nach dem gelebten Alltag.
- 04Bescheid umsetzen
Fällt das Ergebnis auf Beschäftigung, wird angemeldet. Fällt es auf Selbstständigkeit, müssen die Abläufe so bleiben, wie sie geprüft wurden.
Wann freie Mitarbeit eher tragfähig ist
- Der Therapeut mietet Behandlungsräume zu marktgerechten Konditionen und zahlt die Miete auch, wenn er keine Patienten hat.
- Er vergibt seine Termine selbst und kann Patienten ablehnen.
- Er führt eine eigene Patientenkartei und tritt mit eigenem Namen auf.
- Er arbeitet für mehrere Auftraggeber oder hat eigene Patienten.
- Er trägt eigene Kosten, etwa für Fortbildung, Material oder ein Fahrzeug für Hausbesuche.
Je mehr dieser Punkte erfüllt sind, desto eher spricht das Gesamtbild für Selbstständigkeit. Eine Garantie ist das nicht. Seit der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zu Lehrkräften im Jahr 2022 legen die Prüfer noch mehr Gewicht auf die tatsächliche Eingliederung in die Organisation des Auftraggebers.
Was für den freien Mitarbeiter selbst gilt
Auch echte Selbstständigkeit hat Pflichten. Selbstständige Physiotherapeuten ohne eigene versicherungspflichtige Angestellte sind nach Auffassung der Deutschen Rentenversicherung in der Regel rentenversicherungspflichtig. Viele freie Mitarbeiter wissen das nicht. Wer mit einem freien Mitarbeiter arbeitet, sollte das ansprechen, denn eine spätere Nachforderung beim Therapeuten belastet auch die Zusammenarbeit.
Freie Mitarbeit, Zeitarbeit oder Festanstellung
| Freie Mitarbeit | Zeitarbeit | Festanstellung | |
|---|---|---|---|
| Rechtliches Risiko für die Praxis | Hoch, wenn eingegliedert | Gering, wenn der Verleiher eine Erlaubnis hat | Gering |
| Kosten je Stunde | Meist Umsatzbeteiligung | Deutlich über dem Gehalt | Gehalt plus rund 21 Prozent |
| Bindung ans Team | Gering | Gering | Hoch |
| Planbarkeit | Mittel | Befristet | Hoch |
Für die meisten Praxen ist freie Mitarbeit kein Ersatz für eine Festanstellung, sondern eine Notlösung mit Risiko. Wer dauerhaft Kapazität braucht, fährt mit einer gut besetzten Festanstellung langfristig besser. Wie du dafür Therapeuten erreichst, die gerade nicht aktiv suchen, steht im Artikel Physiotherapie Personal gewinnen ohne Stellenanzeige.
Häufige Fragen
Grundsätzlich ja. Das Bundessozialgericht hat 2016 entschieden, dass die Kassenzulassung der Praxis allein nicht über den Status entscheidet. Ob eine Zusammenarbeit als freie Mitarbeit gilt, hängt aber vom Gesamtbild der tatsächlichen Abläufe ab.
Quellen und Datenstand
- Bundessozialgericht, Urteil vom 24.03.2016, B 12 KR 20/14 RKassenzulassung allein entscheidet nicht über abhängige Beschäftigung oder freie Mitarbeit, Gesamtabwägung im Einzelfall. Zusammengefasst von IWW und Physio Deutschland.
- Physio Deutschland: Freie MitarbeitEinordnung des BSG-Urteils, keine allgemeingültige Aussage möglich, Einzelfallprüfung.
- Aktuelle Sozialpolitik: LSG Baden-Württemberg, L 4 BA 75/20 (16.07.2021)Physiotherapeut mit 70 Prozent Umsatzbeteiligung als abhängig beschäftigt eingestuft, Eingliederung als maßgebliches Indiz.
- SGB IV, § 7a StatusfeststellungsverfahrenAnfrageverfahren bei der Deutschen Rentenversicherung Bund.
- SGB IV, § 24 und § 25Säumniszuschläge und Verjährung von Beitragsansprüchen.
- HinweisAllgemeine Information, keine Rechtsberatung. Lass Verträge und Abläufe von einer Fachanwältin oder einem Fachanwalt für Sozial- oder Arbeitsrecht prüfen.